郑州市第九人民医院•健康宣教：胃食管反流

　　【豫网讯】（豫网-河南门户 王丽芳）胃食管反流指胃十二指肠肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管，以及烟喉、气道等食管邻近的组织损害。发病机制抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。临床表现表现多样，轻重不一。

　　症状：

　　1.典型症状：烧心和反流是本病最常见、最典型症状。常在餐后1小时，部分烧心和反流症状可在夜间入睡时发生。

　　2.非典型症状：吞咽困难，吞咽困难成间期性发作，进食固定或液体食物均可发生。有食管狭窄引起的吞咽困难可呈持续性或进行性加重。有严重食管炎或食管溃疡者，可伴有吞咽疼痛。

　　食管外症状由反流物刺激或损害食管外的组织或器官引起.如：慢性咳嗽、哮喘。严重者可发生吸入性肺炎，甚至发生间质纤维化。

　　并发症：上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管。幽门螺杆菌的感染却与反流性食管炎及其并发症Barrett食管和食管腺癌有负相关性。数据显示：在亚洲国家也出现了明显增长趋势。Barrett食管病人发生食管癌的危险性是正常人群的30～125倍， Barrett食管演变为腺癌要经过上皮化生——异型改变——腺癌三个阶段。

　　实验室及其他检查：

　　1.内镜检查是诊断反流食管炎最准确的方法，并能诊断反流性食管炎的严重程度和有无并发症。

　　2.24小时食管ph监测是诊断胃食管反流病的重要检查方法，可提供食管是否存在过度酸反流的客观证据，并了解酸反流的程度及其症状放生的关系。

　　3.食管吞钡 x线检查

　　4.食管滴酸试验

　　5.食管测压

　　治疗要点：

　　1.控制症状、治愈食管炎、减少复发和防治并发症

　　2.药物治疗：

　　促胃肠动力药(如多潘立酮，依托必利等)作用：通过增加les 压力，改善食管蠕动功能，促进胃排空。适用于情症病人或抑酸药的辅助药物。

　　抑酸药1.H2受体拮抗药：西咪替丁，雷尼替丁等。作用：减少胃酸分泌;2.质子泵抑制剂 ：奥美拉唑、兰索拉唑等;抗酸药：作用：症状轻，间期发作病人临床缓解症状。

　　健康指导：

　　(-)生活起居：

　　1.季节变化时注意胃区保暖，避免受凉。

　　2.由于反流易发生在夜间，睡眠时应抬高床头30度。

　　3.餐后宜取直立位或0.5-1.5小时后进行散步，运动时间30-40分钟，以身体发热、微汗、不感到疲劳为宜。

　　4.睡前不进食，晚餐与入睡的间隔不少于3小时;腹部按摩：仰卧位双腿屈曲，用右手的掌心在腹部按顺时针方向做绕圈按摩，也可从上腹往下腹缓缓按摩，每天进行3-4次，每次5-10分钟左右。

　　(二)饮食指导：

　　1.定时定量进食，饮食宜清淡，晚餐不宜饱食。

　　2.烧心反酸的患者忌食生冷，少食甜、酸之品，戒烟酒、浓茶、浓咖啡、韭菜、茴香等，不宜过饱或过量饮水;胸骨后灼痛的患者忌食过热、过烫的食物以免操作食道粘膜，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品;胃胀满的患者宜少食多餐，控制饮食摄入量，可进少量清淡易消化流食。

　　3.烹调方法：食物应切细煮软，烹调以烧、蒸、煮等软性烹调为主，忌煎、炸、熏、烤及腌制食品。

　　(三)情绪管理

　　1.一定要注意克服不良心理、不良情绪，保持愉快心情。

　　2.找到一个适合自己的解压方式。如听音乐、阅读、逛街等。