郑州市九院心脑血管疾病康复治疗之体外反搏

　　【豫网讯】（豫网-河南门户 冯文鲜 张祖峰 黄敏）随着人们生活水平的提高和周围环境因素的影响，心脑血管疾病发病率呈上升趋势，甚至威胁人类的健康和寿命，造成家庭和社会的沉重负担。临床上虽有系统的药物治疗、介入治疗等多种治疗方法，但还远远无法解决缺血性心脑血管疾病的所有问题。而体外反搏是经过临床检验和证实的对慢性、稳定性心绞痛有确切疗效的无创性门诊治疗方法。郑州市第九人民医院体外反搏治疗受到患者一致好评。

　　体外反博治疗技术(EECP)经过30多年的发展，特别是近10多年的科学探索，新的作用机制不断被发现和论证，通过美国哈佛大学、哥伦比亚大学、耶鲁大学、纽约州立大学组成的体外反搏多中心研究(MUST—EECP)等数据论证和证实相对安全、舒适、效果较好，属于无创性治疗缺血性疾病的技术方法，可以改善内脏器官血液循环。

　　体外反博治疗时，患者躺在一张由电脑控制充/排气阀的床上，这些阀与绑在病人的小腿上、大腿上及臀部的位置上的气囊套紧密相连，在心脏进入休息阶段，囊套进行快速地序贯充气，从小腿至臀部，在心脏跳动前全部气囊同时放气。这样心脏和内脏器官能得到大量的血液供应并能减轻心脏的负荷。在治疗过程中，心电波实时监护模式，能从心电波上，直接观察充排气时间，并能根据病人的生理状况自动调节充排气时间，被称为心脑血管缺血性疾病标本兼治的“心”武器。

　　体外反博作用原理：

　　1.直接增加冠状动脉、脑、肾等重要器官供血

　　特点：(1)通过心电反馈触发体外反搏，在主动脉瓣关闭时反搏，反搏的血液因主动脉瓣关闭回不到心脏，从而进入冠状动脉、脑动脉;(2)体外反搏为序贯性，从下到上搏动，使血流从下向上回流。

　　2.提高血流切应力，预防或缓解动脉硬化。

　　体外反博治疗效应:

　　体外反搏治疗效应包括以下：1.调节血管紧张性，增加局部血流;2.舒张冠脉，改善心肌灌注和心脏功能，提高运动耐量;3.促进血管新生及侧枝循环开放和形成;4.调节血小板功能、保持凝血及纤溶状态之间的平衡;5.调节血管平滑肌生长、增殖;6.调节炎性细胞在血管壁的聚集与分布。

　　体外反搏适应症:

　　1.心血管疾病：冠心病心绞痛、慢性心衰病、病毒性心肌炎及其他心脏病;2.颈动脉斑块形成、动脉硬化;3.脑血管病：脑动脉硬化、短暂性缺血发作(TIA)、椎--基底动脉供血不足、眩晕综合征及老年性痴呆、血管性痴呆等;4.眼底病变：视网膜中央动脉栓塞、缺血性视神经病变、缺血性视神经萎缩;5.耳疾病：突发性耳聋耳鸣;6.性功能障碍;7.康复、保健、消除疲劳、不愿活动者等。

　　体外反博禁忌症：

　　(1)主动脉瓣中—重度关闭不全;(2)有全身或局部出血性倾向，如血小板减少性紫癜、坏血病、呼吸道、消化道、泌尿系统、生殖系统大出血，夹层动脉瘤等;(3)肢体有感染灶或静脉炎，四肢静脉血栓形成等;(4)活动性脑出血、腹水;(5)肺栓塞及中程度以上的肺心病，特别是右心衰竭时，反搏可能增加回心血量，加重右心负荷;(6)有血管或其他部位不便受压的疾病患者;(7)血压高于160/100mmHg时，用药降压后才能治疗。