郑州市九院LAAC技术精湛获点赞

　　【豫网讯】（豫网-河南门户 高颖 黄敏）4月25日，家住郑州的李老师赠送“医术精湛，医德高尚”锦旗，表达对心内科全体医护人员的感激之情，感谢郑州市第九人民医院心血管内科一病区采用经皮左心耳封堵术(LAAC)防止其脑梗塞再发。

　　2017年，李老师因中风入院，后确诊为阵发性心房纤颤。当即结合其CHA2DS2-VASc及HAS-BLED评分，既是血栓栓塞(卒中再发)风险高危人群，也为长期口服抗凝药出血高危人群。随即，郑州市九院心血管内科一病区袁清茹主任建议使用经皮左心耳封堵术(LAAC)防止脑梗塞再发。但考虑到经济问题，家属坚持使用新型口服抗凝药物达比加群。其后，患者仍犹豫不决，难以确定是否进行手术治疗，曾反复多次向袁主任就手术相关问题进行咨询，袁主任耐心回答了他的疑问，并详细解释了手术的获益及必要性。直至2018年，李老师服药期间再次出现脑梗塞，由神经内科康复出院后直接转至心血管内科一病区处，强烈要求实行左心耳封堵术。

　　经心脏中心赵明中主任和袁清茹主任等专家一致讨论，结合其CHA2DS2-VASc评分5分，HAS-BLED评分3分，在规范抗凝治疗的基础上仍发生脑卒中等多种因素，综合评估，完全符合经皮左心耳封堵术(LAAC)适应症。患者及其家属共同商讨通过后，最终选择左心耳封堵介入方案。

　　2018年4月10日，在郑州市九院心脏中心赵明中主任的带领下，超声科、麻醉科多科室联合协助和努力下，历时1个小时，为李老师顺利施行了左心耳封堵术，再次造影及经食道心脏超声显示左心耳开口被完全覆盖，无侧漏。手术圆满成功。术后，李老师生命体征稳定，患者术后恢复良好。

　　郑州市九院心脏中心赵明中主任指出，选择何种治疗策略应取决于患者的最大临床获益和最小风险。2015年中华医学会心电生理和起搏分会建议对于CHA2DS2-VASC评分≥2的非瓣膜性房颤患者，如具有下列情况之一可行经皮左心耳封堵术预防血栓栓塞事件(IIa)：1.不适合长期规范抗凝治疗;2.长期规范抗凝治疗的基础上仍发生脑卒中或栓塞事件;3.HAS-BLED评分 ≥3。LAAC术对有适应证的患者有明确的安全性与有效性。对适应证的把控是临床医师推动左心耳封堵术发展的关键。在今后的工作中，心脏中心:将继续开展左心耳封堵这一微创技术，不断提高手术安全性及有效性，以使更多房颤患者受益。