让卧床10年老年患者得以行走，郑州市九院很给力

　　【豫网讯】（豫网-河南门户 张珩 黄敏）近日，郑州市第九人民医院骨科二病区为73岁张大爷实施了“人工左侧半髋关节置换术”。术后，10年前不慎摔倒、三个月前脑梗塞导致右侧肢体偏瘫不能正常行走的张大爷能借助拐杖行走了：“看着张大爷每天能借助拐杖锻炼行走，我们科室全体人员都为他开心。”

　　股骨颈骨折常发生于老年人，随着人的寿命延长，其发病率日渐增高。73岁的张大爷10年前在上卫生间时不慎摔倒，左髋部活动时疼痛剧烈，在当地医院就诊行X线检查诊断为“左侧股骨颈骨折”。期间，张大爷偶尔可以借助拐杖行走，日常生活基本不怎么受限制。但，三个月前，张大爷出现了脑梗塞导致右侧肢体偏瘫，不能正常行走，生活不能自理。

　　为了能提高生过质量，2018年3月21日上午，张大爷由急诊科转往骨科二病区拟行手术治疗。

　　入院后，经过大外科主任兼骨科主任李少华主任医师与主管医生共同为张大爷查体：右侧偏瘫，肌力差，10年之长的左侧股骨颈骨折导致先左下肢呈外旋短缩畸形，短缩约5cm，双下肢轻度水肿，皮肤温度偏低，足背动脉搏动减弱。诊断：1.左侧股骨颈陈旧性骨折。2.陈旧性脑梗塞。3.2型糖尿病。

　　由于张大爷年纪稍大，骨折时间长，长期卧床，身体素质不是太好，在这种情况下，为了保证手术能顺利进行和术后指导张大爷康复锻炼。术前，郑州市九院骨科二病区组织了科内会诊，王丽萍护士长指出术前护理、术后患者病情观察伤口渗出等重点内容。

　　4月2日，郑州市九院专家团队为张大爷实施了“人工左侧半髋关节置换术”，在主管医生李儒增副主任医师团队的精心、细心准备下，张大爷于近日能借助拐杖正常行走。

　　【股骨颈骨折并发症】

　　1.股骨颈骨折不愈合

　　股骨颈骨折发生不愈合比较常见，文献报道其不愈合率为7%～15%，在四肢骨折中发生率最高。

　　2.股骨头缺血坏死

　　股骨头缺血坏死是股骨颈骨折常见的并发症，近年来随着治疗的进展，骨折愈合率可达90%以上。但股骨头缺血坏死率迄今仍无明显下降。

　　【股骨颈骨折术后康复】

　　术后0-1周

　　麻醉消退后立即开始活动足趾及踝关节，尽早开始踝泵练习：5分钟/组，1组/小时。

　　股四头肌及腘绳肌等长收缩练习：大于300次/日，应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。

　　术后3天开始CPM练习，由医务人员指导完成，30分钟/次，2次/日，运动过程中保持髋稍外展位。

　　术后2-4周

　　1.直腿抬高练习：10-20次/组，1-2组/日。

　　2.后抬腿练习：30次/组，4-6组连续，组间休息30秒。1-2次/日。

　　3.抗阻神膝练习：10次/组，10-15秒/次，每次间隔5秒钟，4-6组连续练习，组间休息30秒。

　　4.主动髋屈伸练习：坐位，足不离开床面。缓慢、用力、最大限度屈膝屈髋，保持10秒后缓慢甚至。10-20次/组，1-2组/日。