“勿用茵栀黄口服液退黄”“吃了茵栀黄,宝宝屁股烂了”最近,微信朋友圈被刷屏,文中还加上了婴儿服用茵栀黄后便血的照片,让不少父母揪起了心:作为一种新生儿常用的退黄疸中成药,茵栀黄真有那么大的副作用?
在杭妇院儿童保健科,每月要接诊黄疸宝宝约500人次。“经常会碰到不愿给宝宝服用这种中成药的父母,认为黄疸都是可以自愈的,吃药反而增加副作用。”该院儿童保健科主任朱云霞说,严重的黄疸如不及时治疗,常可损害神经系统,对宝宝的身体造成无法挽回的伤害。
早期服用茵栀黄 不增加不良反应
“从临床上看,80%到90%的新生儿会出现黄疸,一般在出生后3到5天左右出现。”杭妇院儿童保健科李勇裴副主任医师说,她一天可能接诊二三十位黄疸宝宝,许多还是刚出生4天就来复查的小婴儿。
“在妈妈肚子里时,胎儿通过胎盘新陈代谢,出生后开始独立呼吸,子宫环境内用于携氧的红细胞就完成使命了。但此时,肝脏功能还不完善,大量红细胞‘退休’后产生的胆红素无法代谢掉,积蓄在宝宝体内,就形成了新生儿黄疸。”朱云霞主任说,母乳喂养的宝宝,黄疸持续时间比喝配方奶的宝宝略长,一般出生后10天内相对危险。
“如果黄疸偏高,但还没达到住院治疗的标准,医生一般会开出茵栀黄口服液给宝宝服用利胆退黄。”朱云霞主任说,这种药已经上市20多年,比较安全,但确实有许多妈妈闻之色变,哪怕配了药也不给孩子服用。
朱云霞主任比较赞同南京市儿童医院周晓玉教授的说法,“茵栀黄有两种剂型,一种是注射液,一种是口服液。注射液的确早已不被用于新生儿临床的治疗,而其口服液目前被作为新生儿黄疸治疗的辅助药物使用,一般服用3到5天,黄疸就会退下来。还退不下来的宝宝,就需要住院进行光照、换血等治疗。”
朱云霞提到,由中华医学会新生儿学组牵头,全国16家大型三甲医院参与的大样本多中心研究已经证实,早期服用茵栀黄口服液,可以减少患儿光疗率。“而且服用茵栀黄口服液联合光疗,退黄效果优于单纯光疗,退黄更快,可以减少光疗时间,不增加不良反应的发生。”
小学生感统失调 疑与新生儿黄疸有关
“有妈妈跟我说,黄疸都是可以自愈的,无须吃药,没必要为了退黄,吃副作用不明、不良反应不明、禁忌不明的茵栀黄。认为让宝宝熬一熬就能过去,这种想法挺危险。”朱云霞主任说,且不说黄疸数值升高要住院,导致母婴分离,更可怕的是,严重的黄疸如不及时治疗,常可损害神经系统,对宝宝的身体造成无法挽回的伤害。
当血清胆红素高于15mg/dl,就可能影响听觉神经;一旦发生胆红素脑病,可能造成永久性的神经系统损害,留下脑瘫、智力低下的后遗症,甚至可导致死亡。
朱云霞主任碰到过一个宝宝,本身患有“蚕豆病”,因为新生儿溶血,导致黄疸过高,结果双耳听力测试,发现存在重度听力障碍,同时还伴有运动发育障碍。从3个月起做康复,至今已经两岁多,还在继续康复治疗。
李勇裴副主任医师也接诊过一个孩子,因为感统失调来看病。“妈妈告诉我,儿子在做数学题时,经常把18看成8,做口算时也经常漏看几页题目,我一问,当年孩子出生后黄疸数值挺高,持续时间也长,出生40多天时,黄疸还退不下来,没接受过治疗。”李勇裴说,根据这么多年的临床经验,这种情况可能与婴儿时期没有及时治疗黄疸有关。家长对于黄疸药物的一知半解,让孩子错过了最佳治疗期。
腹泻、红屁股 须减少药量并勤换尿不湿
网上有家长发出图片,称宝宝服用茵栀黄后,大便次数过多导致烂屁股,还有的宝宝出现便血等情况,看起来触目惊心。
朱云霞主任说,这种情况的出现,与茵栀黄口服液的使用没有直接关系。大便增多是药物的正常药理作用,这是为了促进肠道胆红素的排泄,达到退黄的目的。而红屁股、烂屁股是由于在大便次数增加的情况下,尿不湿没有及时更换,屁屁没有及时清洗等不当护理所造成。
“排便少,胆红素排不出去,黄疸就会升高,服药的目的就是促进宝宝排便。但宝宝之间也有个体差异,有的服药后一天拉十多次,就需要减量或者停药。”朱云霞主任说,茵栀黄口服液源自古代医圣张仲景《伤寒论》的茵陈蒿汤,其中有茵陈、栀子、黄芩、金银花,功效是清热、利湿、退黄,在古代就已成为退黄的主要药物。
提醒:黄疸两周不退要重视
妈妈们都知道,出生28天内的新生儿大部分会出现黄疸,一般两周左右就会消退。正常范围内的黄疸宝宝,不需要干预或治疗。
“根据最新指南,孕38周以上出生的足月儿,出生3天时,如果黄疸指数达到12mg/dl,医生一般会建议口服茵栀黄口服液退黄;出生第4天,黄疸数值达到15mg/dl,需要密切随访其变化,必要时住院治疗。”但朱云霞主任说,如果是早产儿或出生低体重儿,出生第4、5天,数值达到15mg/dl,就相当于拉响警报,需要马上住院治疗。
黄疸到底怎么治疗?目前的治疗方法有三种:换血、光疗、药物,其中光疗是公认的最有效的方法。通过蓝光照射,将脂溶性间接胆红素转变为水溶性胆红素,随着排泄物排出。但如果排泄过少,就需要茵栀黄出场了。
“轻度黄疸,可以让宝宝多吃多拉、多晒晒太阳。”李勇裴副主任医师说,照蓝光其实也是模拟太阳光中特定波长的光,在家晒太阳时必须打开窗户晒,一般每天可以晒3到5次,每次晒5到10分钟即可,两周黄疸不退要及时入院就诊。
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