让中药像速溶咖啡一样泡着喝？

       前几天，家住拱墅的小路（化名）在浙江中医药大学附属第二医院（简称浙中医大二院）看病，医生给她配了中药，让她意外的是，她发现中药可以现场做成颗粒，一包包单独塑封包装。喝的时候，一次拿一包，开水一泡就能喝了。“真是太方便了，就像冲咖啡一样喝中药！”

　　七天的中药配方颗粒密封包装 和一本病历差不多大

　　25岁的小路，在一家广告公司上班。前段时间，觉得自己气色不好，月经也不准时而且量很少，于是想服用传统的中药饮片汤剂中药来调补调补。但回想起前几次煎药的惨痛经历，又有些顾虑。

　　小路觉得，煎中药对她来说是比登天还难的事。“把药材拆包、放进特定的容器，长时间煎煮；一屋子的药味不说，若是煎的技术不到位，最后可能得到一缸难以下咽的药水……”小路说她也尝试过代煎，每次拿到的药剂经常是塞满冰箱的一层空间，要是赶上出差培训的日子，按时喝药就变成了个大问题。

　　这次在浙中医大二院就医，医生为她仔细诊断后，开出了一张需服用七天药的方子。她打开日历一算，服药期间有两天要出差。

　　“医生，可以少开几天的药给我吗？或者我可以中途停两天药吗？”

　　“你可以用中药配方颗粒，一次一小袋，便于携带。”医生建议道。

　　看完医生，刚来到门诊三楼中药房，她就发现大屏幕上提示她已可以取药了。七天的中药配方颗粒，每一小袋都密封包装，一整包的面积和一本病历本差不多大小。“一日两次，一次一包，用开水冲服。”取药处的药剂师提醒她。

　　记者现场实录：

　　中药配方颗粒是怎么配制出来的？

　　12月12日上午，记者走进浙中医大二院的中药配方颗粒药房，看见一墙的白色塑料罐，每个罐子底部都贴着条码，罐中装的是天江药业提纯的中药配方颗粒。另一侧是一台调配主机，有五个插药罐的卡口，以及封闭的盛放药物的盒子。

　　调配主机会自动接收并下载处方，同时自动将处方剂量换算成中药配方颗粒。当处方中药材味数过多，系统还会自动将一剂两包改为一剂四包等分装。

　　根据处方，药品指示灯自动亮起，药剂师根据指示灯抽取药罐进行操作。

　　药剂师将药罐放到卡口上，配置主机会自动取走处方中所需克数的中药颗粒。如果药剂师取错了药，系统会语音提示药剂师更换药罐。

　　配药完成后，机器自动封装，药剂师则负责查看密封口是否完整，若是有封口问题，则要重新配药。

　　配药期间，药剂师会对处方及患者进行核对，如处方中含有毒性药物，或该患者是孕妇等特殊人群，会及时消毒、清洗、更换调配盒。

　　浙中医大二院中药房主任陈锋介绍：“智能化中药配方系统可根据医生提供的个性化中药处方，自动完成处方信息核对、计量、称重、存储、包装等步骤。并且计量很精准，一个月下来，药罐中实际剂量与数据剂量保持几乎一致，只有几克的差别。”

　　智能化免煎中药房的启用，大大缩短了患者候药时间。以浙中医大二院为例，传统人工配药时，患者等待配方完成至少需要15分钟，而智能化免煎中药房能在半分钟内完成12服药的配制，从机器接收到处方到配制完成不超过5分钟，大大提升了患者满意度。

　　与传统煎煮相比

　　中药配方颗粒有哪些优势？

　　“中药配方颗粒最大的优势是方便携带、干净卫生以及安全。”浙江省中医院主任中药师郑敏霞介绍，中药配方颗粒在保留原中药饮片的性味、归经、功效等特性的同时，与传统煎煮相比，还能在一定程度上降低中药饮片的农药残留及重金属含量，剂量也更准确。

　　总体来说，中药配方颗粒有这些优势——

　　第一，它完全满足临床中医师辨证用药，随证加减，不影响复方中君臣佐使的配伍应用，中医可以像往常一样开方子，但各味药材的克数会更加精准；

　　第二，让患者多了一项选择，且颗粒剂携带方便，也便于服用，不用煎煮，用开水一冲就能喝，省时省力，无论是上班期间、出差路上都能按时吃上药；

　　第三，让药师的职能也有了“前移后移”的改变。工作量下降，不用在药房中跑来跑去，更加注重审核医生处方，更加关注病人是否适合吃如何吃，服务能力也上升了。

　　陈锋给记者举了个例子，从前一帖药，一条“每天一剂水煎到四百毫升，分两次温服”的煎药要求，医生、患者、药剂师、煎药人员都有不同的理解，很难达成共识，还因此开过不少次会讨论。“而中药配方颗粒经过特殊工艺加工，保证了原中药饮片的全部特征，其有效成分完全，能够保证其疗效稳定，从技术上解决了煎药难的问题。”

　　和传统中药疗效相同吗？

　　中药配方颗粒能否取代传统中药？

　　“总体来说，中药配方颗粒与传统中药饮片的疗效相差不会太大。”陈锋说，最大的区别在于，中药配方颗粒是单味药物单提后的混合，能保证单味中药的最大溶出，不过也忽视了合煎过程中的相互作用，难免影响药物的治疗作用。

　　“传统中药饮片在煎煮过程中，会在高温下发生一系列的物理化学反应，除了当前已经了解到的，比如能改变药液的pH值，具有增溶、增效、降毒的作用以外，还可能会在高温煎煮物理化学反应中产生新成分，并起到一定疗效作用。从这一点说，传统中药具有中药配方颗粒难以比拟的优势。”

　　“中药配方颗粒标准化生产，规格统一，容易保存，服用方便，能够适应当前快节奏的生活。但它只是中药饮片的补充形式，并不能取代传统中药。”郑敏霞说。

　　我省2001年开始

　　试点中药配方颗粒

　　2016年前后

　　多家医院建成

　　“智能化免煎中药房”

　　中药像速溶咖啡一样泡着喝，实际上已不是新鲜事了。

　　早在1993年，浙江省就已开始使用中药配方颗粒了，目前，这种中药配方颗粒在中医类别的三甲医院都能找到，尤其受父母辈、年轻人和职场人士的青睐。

　　杭州市中医院中药房吴敏主任，对中药配方颗粒的“前世今生”比较清楚——

　　“最早，国家对中药配方颗粒的发展一直持谨慎态度，2001年，第一次定名为中药配方颗粒，将它纳入中药饮片管理的范畴。”

　　2001年，SFDA（原国家药品监督管理局）发布《中药配方颗粒管理暂行规定》，开始试点企业生产、试点医院（二级以上）使用。浙江省中医院和杭州市中医院都是2001年最早一批使用中药配方颗粒的试点医院。

　　2015年9月1日，中药配方颗粒被纳入浙江省基本医疗保险支付范围，范围为我省三级以上中医医院（含中西医结合医院），支付品种、使用管理和作价差率按中药饮片的有关管理规定执行。

　　2016年前后，杭州多家中医类别的三甲医院开始使用中药配方颗粒，还引进了智能化中药配方系统，建成“智能化免煎中药房”。

　　“不管是试点生产，还是临床应用范围，或医保支付的覆盖，我们可以看到中药配方颗粒行业呈现日渐开放的趋势。”吴敏说。