脖子、手腕、小腿、腹部：血管好不好，一摸就知道？

　　19世纪法国名医卡萨尼斯说过一句话：“人与动脉同寿”，也有人形象地把血管比作“生命的蜡烛”，这些都说明了生命与血管健康的密切关系。

　　不过，人体的血管隐藏于皮肤之下，我们没法从体表来观察其健康与否。不过，细心的人会发现，血管科医生常常会通过一些触摸肢体的小动作，来判断血管是否有异样。这些小动作在医学上的专业术语叫“触诊”。其实身体有5个地方，自己摸一摸，也能大致判断血管好不好。

　　浙大市一医院血管外科主任方欣详细解读了这五个身体部位的“自摸”动作，同时也提醒，虽说触诊能提示某些疾病征兆，当然各种影像学检查才是疾病的最终判断，因此要重视体检及常规检查，尤其是血管病的高危人群。

　　摸脖子：可筛查颈动脉是否狭窄

　　动作要领：头偏向右侧，沿左侧耳垂下方可摸到脖子上一条明显的肌肉（胸锁乳突肌），左手四指触及肌肉与喉结之间的凹陷处，即可摸到左侧颈动脉搏动，另一侧也是同样的方法。

　　方欣解读：如果两侧颈动脉搏动不对称，说明存在颈动脉狭窄情况。动脉搏动越弱，说明狭窄程度越深。临床数据显示，近半数缺血性脑卒中都与颈动脉狭窄有关。但很多颈动脉狭窄的患者，往往等到中风发生了，才知道自己存在颈动脉狭窄的情况。

　　颈动脉是将血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管，是大脑的主要供血血管之一。如果出现狭窄闭塞情况，大脑就会缺血，有时候这种缺血是一过性的，具体表现为人短暂失去意识，假若这种缺血堵塞了重要血管，那么就会发生脑梗塞，也就是俗称中风。患者往往表现为头晕、意识障碍、一侧面部或肢体麻木无力、言语不利、不能听懂别人说话等。

　　事实上，颈动脉检查很简单，只需做一个颈动脉彩超检查即可。高危人群应每年做一次该检查：50岁以上人群，有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病；有长期抽烟习惯的人。

　　对于颈动脉狭窄的干预分两种情况，一是狭窄程度50%以下且无症状者，可通过药物来积极干预；有症状时如有同侧脑梗塞或者脑缺血发作，应该积极手术，可选择颈动脉内膜剥脱或者放置支架。当狭窄超过70%时，就必须积极手术治疗了。

　　摸手腕：

　　判断心跳规律，也筛查上肢血供

　　动作要领：把手指轻轻搭在手腕靠近大拇指一侧，感受自己的脉搏。

　　方欣解读：摸手腕血管，有两方面的警示意义。

　　首先，判断心跳是否正常有节律。正常的脉搏与心率一致，每分钟60~100次，且间隔规律。如果不规律跳动，过快或者过慢，都提示心脏可能出现问题，如房颤等。

　　其次，可以了解左右手近端动脉是否有狭窄或闭塞，如判断锁骨下动脉是否有狭窄甚至闭塞出现。如果锁骨下动脉狭窄严重甚至闭塞，会影响上肢血供，还会带来视物模糊，头晕头昏的情况，并且上肢活动后加剧症状。

　　曾有患者来求诊，当时他的一根无名指第一指节已经坏疽发黑，经检查发现是锁骨下动脉局部闭塞，上肢血供跟不上，手指无血液循环而末端最终坏死。虽然手术治疗开通了血管，但坏死的指节只能截去，他的无名指永远短一截了。

　　摸小腿：

　　筛查是否有下肢深静脉血栓

　　动作要领：对比两侧腿粗细是否一致，并用手指按压小腿前部肉少、靠近骨骼的地方。

　　方欣解读：如果左右小腿粗细差异明显，就要提防下肢深静脉血栓了。下肢深静脉血栓通常发生于左下肢，患者感觉肿、胀、痛，它还有着“隐形杀手”之称，因为血栓一旦脱落，随血液循环游走，如果跑到肺里，并且血栓较大，很可能造成肺动脉栓塞，即肺梗，死亡率在20~30%。

　　有三类人群要特别当心这个问题：大手术患者如骨科手术、妇产科手术等，创伤患者尤其是重度创伤或是骨折需要做大型手术的，以及平时活动极少的孕产妇。平时尤其要注意活动下肢。

　　摸足背：筛查下肢动脉是否有硬化

　　动作要领：把手指轻轻搭在脚背部最高点正中间的位置，感受脉搏。

　　方欣解读：正常人的足背动脉跳动如同心脏一样有力，如果发现一只脚的足背动脉搏动能力减弱或消失，且左右两边的搏动力度不同，这通常反映下肢动脉硬化；如果两只脚的足背动脉搏动变弱，这可能与血管出现了下肢动脉粥样硬化、狭窄或闭塞等有关。

　　摸小腹：难以触及

　　更建议高危人群做超声筛查

　　方欣解读：实际上腹部血管“藏”得非常严实，只有血管外科等专科的医生才能准确触摸，因而普通百姓对于摸腹部血管并无多大意义。除了管住腹部腰围数字（男性应不高于85cm，女性不高于80cm），更推荐60岁以上人群，有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病；有长期抽烟习惯的，等高危人群，每年做一次腹部大血管B超检查，有助于筛查腹主动脉瘤，进而进行早期的干预，避免由于动脉瘤破裂导致的死亡。