郑州市九院微课堂直播认知障碍的诊断与治疗

　　【豫网讯】（豫网-河南门户 王琳）6月21日上午，郑州市第九人民医院医养结合发展部联合神经内科举办第七十四期“微课堂”直播活动。神经内科二病区主任徐媛做了《老年痴呆的诊断与治疗》专题讲座。

　　微课堂上，徐主任就老年认知障碍定义、分类分期、临床表现、诊断思路、鉴别诊断、量表检查、治疗方案等方面做了阐述。

　　老年认知障碍是指发生在老年期，由于神经退行性变、脑血管病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起的进行性认知功能障碍综合征。根据其病因主要分为阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)、混合性痴呆(MD)、其他类型痴呆(外伤、颅内血肿等)四大类。

　　老年认知障碍鉴别诊断：

　　阿尔茨海默病(AD)是发生在老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变，是老年期痴呆的最常见类型。AD常以近事记忆损害为首发症状，随着病情进展可出现远期记忆损害，出现人格方面的障碍，思维障碍、性格和情感障碍，原来掌握的知识和技巧出现衰退，后期可致生活能力完全丧失。

　　额颞叶痴呆(FTD)是一组与额颞叶变性有关的非阿尔茨海默病痴呆综合征，临床以明显的人格、行为改变和认知障碍为特征，可以合并帕金森病和运动神经元病。脑萎缩主要累积额叶和(或)前颞叶。

　　血管性痴呆(VD)是由出血性或缺血性或心脏和循环障碍引起的低血流灌注所致的各种临床痴呆，常急性起病，呈波动进程，发病以男性多见。

　　服药注意：患者服药时必须有人在旁陪伴，耐心解释说服，帮助其将药全部服下，以免遗忘、错服或拒绝服药;可将药研碎拌在饭中让患者服下，服药后还需检查患者是否将药咽下，以防在无人看管后将药吐掉;对伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的患者，家人一定要把药品管理好，放到病人拿不到或找不到的地方;卧床、吞咽困难的患者不宜吞服药片，最好研碎后溶于水中服用，昏迷的患者应由胃管注入药物。

　　饮食宣教：高蛋白、高维生素、高纤维;低胆固醇低脂、低糖、低盐。富含纤维素的食物： 谷物、大麦、新鲜蔬果。富含卵磷脂的食物：豆类、蘑菇。富含亚油酸的食物：坚果如花生、核桃、松子、榛子、葵花籽等。