贵阳东大肛肠医院：“医生，我痔核脱出怎么办？”

痔疮脱出多是由于内痔而产生的，一般在脱出早期可以自行回纳，日久就需要用手帮助回纳。痔疮长期脱出很危险，会导致水肿、感染、化脓、充血甚至嵌顿坏死等。

因此，痔疮脱出应及时上医院检查，明确病因，对症治疗。根据痔疮不同时期，所产生的症状也不同：

 内痔根据病变程度和临床表现又可分为四期：

• 第一期：无明显自觉症状，内痔出血，没有痔核脱出；

• 第二期：出血的基础上有痔核脱出，可以自行还纳；

• 第三期：痔核脱出后需用手还纳；

• 第四期：痔核脱出以后不能还纳。

其中，Ⅱ期以上的内痔多形成混合痔，表现为内痔和外痔的症状同时存在。

 外痔位于齿线以下，以疼痛、肿块为主要症状。

 混合痔 兼有内外痔双重特征，临床以直肠粘膜及皮肤脱出、坠胀、疼痛、反复感染为主要症状。

首先两膝着地，将臀部抬高，保持肛门松弛，手涂甘油或软膏，轻轻将脱出物塞回肛门，推不回去不要勉强。出现剧痛，痔核肿大，无法恢复原状，可能是患了嵌顿痔核，应及时就医。

养成良好的排便习惯，注意缩短排便时间，防止便秘、咳嗽引起腹压增加；排便3-10分钟，如果现在排便超过十分钟的人，逐渐调整排便时间。不要勉强自己一下子就控制在五分钟，一次比一次缩短时间，直到达到标准，不为难自己，顺其自然，但必须要求自己每次时间有缩短。

如果病到后期，出现肛门松垮的现象就需要做一些提肛锻炼或全身锻炼，这个很有必要。

提肛运动

如果痔核脱出肛门，不能还纳，可以行肛周的按摩，促进肛门括约肌的松弛，从而促进痔核还纳肛门。如果肿物脱出肛门时间比较长，且形成坎顿，局部形成血栓甚至是坏死的话，应该及时的到医院进行手术治疗。

一、无症状的痔无需治疗。

比如长到外面的外痔，没有痛、出血、不舒服，是可以不用理会的。

二、有症状的痔治疗目的重在消除、减轻痔的症状。

解除痔的症状较改变痔体的大小更有意义，应视为治疗效果的标准。

• 保守治疗

改变不良生活习惯，虽然都是老生常谈的话，但其实很重要！！

❶ 多吃蔬菜水果，适量运动，因为蔬果里纤维素多，这样能形成健康而顺滑的大便。

❷ 专心排便。不在蹲厕所的时候玩手机或看书。排便时间越长肛门血管压力越大，容易诱发或加重痔疮。

❸ 避免过多食用辛辣刺激、油腻的食物；酒，烟也需要适当控制。避免久坐或者久站。

❹ 睡觉前可以用温水清洗肛周，促进周围血液循环。

• 药物治疗（请在医师指导下使用）

中药治痔疮临床常用药物有：龙血竭胶囊，普济痔疮栓，痔炎消，复方荆芥熏洗剂，龙珠软膏，肛泰软膏，马应龙麝香痔疮膏等。

西药主要是改善静脉循环，止痛。如：迈之灵片，草木犀流浸液片（消脱止-M），地奥司明片，复方角菜酸脂栓，吲哚美辛栓等。

如果上面的保守治疗都试过了，还不顶事，那就只好试试下面两种方法。

• 门诊常用非药物治疗（主要适用于内痔）

即用各种方法，让痔疮固定，不要乱跑，或直接干掉痔疮。主要有注射硬化剂，使痔疮固定、缺血，然后逐渐萎缩、消失。

胶圈套扎法，即在痔疮根部套入小型胶圈，痔疮逐渐缺血、坏死。

红外线光凝、冷冻等，都是通过冷热刺激，直接使痔疮坏死。

• 手术治疗

如果运气不好，痔疮症状太严重，其他治疗皆欠佳，就可以考虑手术治疗了。

其实痔疮手术没那么恐怖，现在的痔疮手术跟以前比，出血少，疼痛小，恢复快，一般在医院住上一周左右就可以了。

常用的手术有痔切除结扎术、超声引导下的痔动脉结扎术、痔钉合固定术（PPH）。

贵阳东大肛肠医院提醒您：当痔疮体积较大时，还是要尽早去医院就诊。我们常说“多大萝卜多大坑”，痔疮也是同理。您的痔疮越大，那手术后的创口也就越大，愈合时间也比痔疮相对较小的长，花费也越多。