【豫网讯】(豫网-河南门户 王琳)2018年7月19日上午,郑州市第九人民医院医养结合发展部联合耳鼻喉科举办第七十七期“微课堂”直播活动,耳鼻喉科汤志成大夫做了题为《临床常见几种鼻炎的诊断、鉴别与治疗》专题讲座。
讲座现场,汤大夫简单介绍了慢性鼻炎(慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎)、变应性鼻炎(过敏性鼻炎)、萎缩性鼻炎的诊断、鉴别与治疗。
何为鼻炎?
鼻炎即鼻腔炎性疾病,是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔粘膜的炎症。
慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。慢性单纯性鼻炎为慢性鼻炎最早期的临床阶段,也是最常见的。
慢性单纯性鼻炎主要表现:
1.鼻塞,特点为间隙性:白天轻,夜晚重;夏季轻,冬季重;活动时轻,安静时重。交替性:变换体位侧卧时两侧鼻腔居下位的不通气。
2.多鼻涕,一般为粘鼻涕,伴有急性感染时,可为浓涕。慢性肥厚性鼻炎,是慢性鼻炎的第二个阶段,多为慢性单纯性鼻炎迁延而来,特点跟单纯性鼻炎一样,但症状要重。主要表现鼻塞为单侧或双侧持续性鼻塞,无交替性,鼻涕不多,较粘稠,常伴有鼻音,头痛,头晕,咽干,极少数病人有入睡困难,嗅觉减退等。
与慢性肥厚性鼻炎对应的一种鼻炎,萎缩性鼻炎,萎缩性鼻炎以鼻腔粘膜萎缩或退行性变引起的一种鼻炎,发病较慢,多为老年患者,其中女性多于男性,体质瘦弱较体壮者多见。粘膜萎缩进一步发展可延伸到鼻咽部,口咽、咽喉部粘膜,严重者骨质亦可发生萎缩。可能与营养不良、内分泌紊乱、不良卫生及生活习惯有关,另一部分患者为慢性鼻炎手术切除鼻甲过多引起。
萎缩性鼻炎临床表现:
1.鼻塞,此疾病早期为鼻腔过度通气,严重患者有头痛,眼痛不适,随着过度通气,鼻腔内会形成大量脓性干痂,因不能擤出,大量堆积引起,另一部分为,鼻腔粘膜萎缩,引起感觉神经萎缩,产生感觉迟钝,虽然鼻腔通气,但患者自我感觉仍鼻塞。
2.鼻部,咽部,喉部干燥感,因鼻部、咽部粘膜萎缩,相应的分泌腺萎缩,不能有效分泌粘液保持粘膜的湿润。又因鼻塞,张口呼吸,带走大量粘液所致。
3.鼻腔出血,多为鼻腔干燥,粘膜萎缩,血管暴露后破裂引起
4.嗅觉减退,为嗅觉神经萎缩引起。
5.恶臭,这个大部分患者自己闻不到,但是周围的人会闻到,主要为分泌物脓痂里的蛋白质分解引起的。
6.头痛,鼻腔过度通气,刺激鼻腔内神经引起。
变应性鼻炎,又叫过敏性鼻炎。
过敏性鼻炎主要为Ⅰ型变态反应,跟个人体质有重大关系。分为常年性和季节性两种。诊断较容易,鼻塞、鼻痒、连续的阵发性喷嚏,大量清水样鼻涕为主要特征。
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