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绍兴门户网 ☉ 健康宝典 ☉ 有这十一种症状可到郑州市第九人民医院做纤维支气管镜

有这十一种症状可到郑州市第九人民医院做纤维支气管镜

2018-07-18 21:16    来源:豫网-河南门户    作者:未知    阅读:69次    我要评论

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  豫网(豫网-河南门户 陈亚丽)近日,66岁男性患者因为肺部感染,呼吸衰竭,消化道出血入住郑州市第九人民医院老年重症病区,入院后,给予气管插管,呼吸机辅助呼吸,抗感染,肠外营养支持,保护胃黏膜等治疗,患者痰液较多,间断发热,为评估肺部情况,留取深部痰液进行培养指导临床用药,与家属沟通后,给予纤维支气管镜检查。纤维支气管镜检查并给予个体化治疗后,患者体温逐渐正常,痰液减少,复查血常规提示白细胞降至正常,中性粒细胞接近正常,病情较入院逐渐改善。

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  郑州市第九人民医院专家介绍纤维支气管镜自应用临床以来,在呼吸系统的诊断和治疗方面,发挥着举足轻重的作用,近年来在危重病,监护医学领域也发挥着越来越重要的作用,必要的纤维支气管镜检查和治疗,常可逆转因呼吸问题促使原发病的恶化。

  纤维支气管镜优点:

  镜体细、软,可以弯曲、照明采光好,一般可插入3~4级支气管, 检查的视野范围较大,可直接看清气管、支气管、肺段,甚至 亚肺段支气管内肿瘤或浸润。并可钳取组织和刷片,也可取深部痰液做病理检查,阳性率在中心型肺癌可达90%以上,周围型肺癌可达50%左右。此外,纤维支气管镜检查是在局部麻醉下进行,患者痛苦较小,操作方便、安全、病人痛苦少。在对呼吸系统疾病的诊断和治疗方面发挥着重要作用

  纤维支气管镜适应症:

  1.不明原因的慢性咳嗽。支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸人及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。

  2.不明原因的咯血或痰中带血。尤其是40岁以上的患者,持续1周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。

  3.不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。

  4.不明原因的声音嘶哑。可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。

  5.痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。

  6.X线胸片和(或)CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。

  7.肺部手术前检查,对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。

  8.胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂,支气管镜检查常可明确诊断。

  9.肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断,如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL)获取标本进行培养等。

  10.机械通气时的气道管理。

  11.疑有气管、支气管瘘的确诊。

  禁忌做纤维支气管镜检查情况:

  1.活动性大咯血。若必须要行支气管镜检查时,应在建立人工气道后进行,以降低窒息发生的风险。

  2.严重的高血压及心律失常。

  3.新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史。

  4.严重心、肺功能障碍。

  5.不能纠正的出血倾向,如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等。

  6.严重的上腔静脉阻塞综合征,因纤维支气管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血。

  7.疑有主动脉瘤。

  8.多发性肺大疱。

  9.全身情况极度衰竭。

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