脑卒中患者为什么做完CT还要做核磁共振？

　　【豫网讯】（豫网-河南门户 崔晶晶）脑卒中俗称中风，是一种致残率、致死率很高的脑血管疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性脑卒中包括短暂性脑缺血发作(TIA)、脑梗死、脑栓塞等。出血性脑卒中包括高血压脑出血、脑动脉瘤破裂出血、脑动静脉畸形出血、蛛网膜下腔出血等。

　　当患者出现头痛呕吐、眩晕、一侧肢体和面部感觉异常、口角流涎、突发视感障碍、突发言语不清、意识障碍时应及时到医院就诊，神经内科医生会通过脑卒中绿色通道为患者开具头部CT检查。头部CT的优点是快捷、方便、无创，对于新鲜出血敏感性高，是诊断脑出血的金标准。通过及时的头部CT检查可初步排查是否为出血性卒中，以确定下一步治疗的方案。

　　但是由于头部CT对于急性期脑缺血病灶并不敏感，对于一些部位，如中脑，脑桥、延髓、小脑等也很难清楚显示。 对于脑卒中患者溶栓治疗的时间窗为6小时之内，因此必须在有限时间内迅速、准确的完成超早期诊断。而磁共振对发病数小时内急性期脑卒中能够清晰显示病灶，尤其是一些功能成像技术对急性期脑卒中就更具有优势。

　　如扩散加权成像术(Diffusion Weighted Imaging DWI)，由于一般人体MR成像的对象是质子，主要是水分子中氢质子，DWI技术实际上是通过监测人体组织中水分子扩散运动受限制的方向和程度等信息间接反映组织微观结构的变化。因此DWI是目前唯一能够监测活体组织内水分子扩散运动的无创性方法，在超急性期脑卒中中，可以发现梗死的组织中常规CT、MR不能发现的早期梗死灶，对(<6h)急性期缺血性脑卒中能够准确显示病灶。

　　磁共振血管成像(MRA)是利用血液流动与静止的血管壁及周围组织形成对比而直接显示血管。不用对比剂，简便无创，成本低，可能MRI平扫同时进行，能清晰显示脑血管的Willis环，大脑前、中、后动脉和椎基底动脉主干及其主要分支，可清楚地显示颅内大血管狭窄或闭塞。

　　3D-ASL技术无需使用对比剂，是一种利用内源性质子作为对比的灌注成像技术，它完全无创性，避免了因对比剂引起的不良反应的风险，成本低，可重复检查，操作方便。可全面反映急性缺血性脑梗死血流灌注情况，检测病变范围明显大于以往脑灌注成像，不易漏诊病灶，图像信噪比更高，能够提供定位、定性、定量诊断，并能部分检出DWI表现阴性的TIA患者。