郑州市九院-健康宣教：远离老年骨质疏松

　　【豫网讯】（豫网-河南门户 申小娇）相关资料显示，我国现有约9000万骨质疏松症患者，其中60岁以上老年人达56%，在绝经后妇女中骨质疏松的发生率更高，约为60%～70%。郑州市第九人民医院内分泌代谢科田琳主任介绍骨质疏松是一种全身退行性代谢性骨骼疾病，骨骼密度会随着年龄的增长逐渐发生改变，尤其是人到老年，很容易会出现骨质疏松的问题。由此可见骨骼的提前检查和骨质疏松症的提前预防对于老年人来说是非常关键的。

　　2018年6月1日，郑州市第九人民医院内分泌代谢科双能X线骨密度仪投入使用，开展的“强身健骨100分”的公益活动惠民百余人，通过检查发现骨质疏松人数4人，骨量减少13人，均已告知被检者进行后续诊治。

　　中老年人骨质疏松的五大病因

　　1.内分泌因素

　　女性病人由于雌激素缺乏造成骨质疏松，男性则为性功能减退所致睾酮水平下降引起的，骨质疏松症在绝经后妇女特别多见，卵巢早衰则使骨质疏松提前出现，提示雌激素减少是发生骨质疏松重要因素，绝经后5年内会有一突然显著的骨量丢失加速阶段，每年骨量丢失2%～5%是常见的，约20%～30%的绝经早期妇女骨量丢失>3%/年，称为快速骨量丢失者，而70%～80%妇女骨量丢失<3%/年，称为正常骨量丢失者，瘦型妇女较胖型妇女容易出现骨质疏松症并易骨折，这是后者脂肪组织中雄激素转换为雌激素的结果，与年龄相仿的正常妇女相比，骨质疏松症患者血雌激素水平未见有明显差异，说明雌激素减少并非是引起骨质疏松的惟一因素。

　　2.遗传因素

　　骨质疏松症以白人尤其是北欧人种多见，其次为亚洲人，而黑人少见，骨密度为诊断骨质疏松症的重要指标，骨密度值主要决定于遗传因素，其次受环境因素的影响，有报道青年双卵孪生子之间的骨密度差异是单卵孪生子之间差异的4倍;而在成年双卵孪生子之间骨密度差异是单卵孪生子的19倍，近期研究指出，骨密度与维生素D受体基因型的多态性密切相关，1994年Morrison等报道维生素D受体基因型可以预测骨密度的不同，可占整个遗传影响的75%，经过对各种环境因素调整后，bb基因型者的骨密度可较BB基因型高出15%左右;在椎体骨折的发生率方面，bb基因型者可比BB型晚10年左右，而在髋部骨折的发生率上，bb基因行者仅为BB型的1/4，此项研究结果初步显示在各人种和各国家间存在很大的差异，最终结果仍有待进一步深入研究，其他如胶原基因和雌激素受体基因等与骨质疏松的关系的研究也有报道，但目前尚无肯定结论。

　　3.营养因素

　　已经经发现青少年时钙的摄入与成年时的骨量峰直接相关，钙的缺乏导致PTH分泌和骨吸收增加，低钙饮食者易发生骨质疏松，维生素D的缺乏导致骨基质的矿化受损，可出现骨质软化症，长期蛋白质缺乏造成骨机制蛋白合成不足，导致新骨生成落后，如同时有钙缺乏，骨质疏松则加快出现，维生素C是骨基质羟脯氨酸合成中不可缺少的，能保持骨基质的正常生长和维持骨细胞产生足量的碱性磷酸酶，如缺乏维生素C则可使骨基质合成减少。

　　4.废用因素

　　肌肉对骨组织产生机械力的影响，肌肉发达骨骼强壮，则骨密度值高，由于老年人活动减少，使肌肉强度减弱，机械刺激少，骨量减少，同时肌肉强度的减弱和协调障碍使老年人较易摔跤，伴有骨量减少时则易发生骨折，老年人患有脑卒中等疾病后长期卧床不活动，因废用因素导致骨量丢失，容易出现骨质疏松。

　　5.药物及疾病

　　抗惊厥药引起治疗相关的维生素D缺乏，以及肠道钙的吸收障碍，并且继发甲状旁腺功能亢进，过度使用包括铝制剂在内的制酸剂，能抑制磷酸盐的吸收以及导致骨矿物质的分解，糖皮质激素能直接抑制骨形成，降低肠道对钙的吸收，增加肾脏对钙的排泄，继发甲状旁腺功能障碍，以及性激素的产生，长期使用肝素会出现骨质疏松，具体机制未明，化疗药，如环孢素A，已证明能增加啮齿类动物的骨更新。

　　6.其他因素

　　酗酒对骨有直接毒性作用，吸烟能增加肝脏对雌激素的代谢以及对骨的直接作用，另外还能造成体重下降并致提前绝经，长期的大强度运动可导致特发性骨质疏松症。

　　生活中多做这些保健措施是可以预防骨质疏松的

　　1.预防老人骨质疏松，坚持运动锻炼很关键

　　运动不仅能够增强自身体质，也能够强化骨骼，可以帮助有效减缓骨质疏松的症状;另外老年人运动一般喜欢在户外，这样就能够增加日常太阳照射的时间，这样可以帮助维生素D的合成，对于缓解老人骨质疏松也是有效果的。对于老人而言运动不建议太过于强烈，建议打打太极拳、散步晨练等就可以了。

　　2.预防老人骨质疏松，可以多吃高钙食品

　　饮食补钙是预防钙质流失引发骨质疏松最直接有效的办法。对于老年人来说多吃高钙食品，能够促进身体内钙的吸收，对于补钙效果是非常显著的。在众多的食品当中，尤其建议老年人多吃奶制品、鱼虾、动物骨、豆制品以及蛋类蔬菜等，这些食物当中钙含量都是十分丰富的。

　　人到老年身体素质就开始逐渐滑坡，随着年龄的增大身体各项机能以及新陈代谢等都会出现退化，身体也会出现一系列的退行性变化症状，其中最为突出的就是老年骨质疏松。对于老年骨质疏松这个问题，虽然它非常常见，但如果不注意做好保健护理，其带来的伤害也是巨大的，因此一定要做好预防措施防患于未然。

　　老年人别骨质疏松补钙误区

　　骨质疏松症不仅带来全身骨痛，并容易引发骨质疏松性骨折，但是老年人不可以盲目补钙。

　　■误区一：补钙能治好骨质疏松

　　许多老年人错误地以为，人老了，骨头脆了，所以要吃钙片来防治骨质疏松，其实不是这么回事。

　　无论是男性还是女性，一般在30—35岁左右达到一生中所获得的最高骨量，称为峰值骨量。此后，就开始骨量丢失，特别是绝经后的女性，在绝经后1—10年，骨量丢失速率明显加快，男性不存在快速骨丢失期。由此可见，要想老来骨头硬朗，就得在35岁之前打好基础。底子厚了，到老年才剩得多。所以，老年人大量补钙并不能逆转骨量减少的趋势，也不可能治愈骨质疏松。

　　■误区二：治骨质疏松不辨病因

　　骨质疏松主要分为两大类，即原发性的骨质疏松和继发性的骨质疏松。女性绝经期后出现的骨质疏松、老年男性出现的骨质疏松都属于原发性的骨质疏松;由某些疾病或某些诱因(如药物)而引起的骨质疏松则属于继发性的骨质疏松。不同类型的骨质疏松，治疗手段不一样，千万不能不加区分，一律补钙，否则会出现并发症。

　　继发性的骨质疏松，如钙营养不良等引起的骨质疏松，补充钙剂就非常有效;而对于原发性的骨质疏松就不能依靠补钙来治疗。绝大多数老年人发生的骨质疏松属于原发性骨质疏松，这类老年人应该在医生的指导下进行治疗，比如绝经期女性可补充雌激素等，盲目补钙没什么作用。

　　目前国际上还没有什么有效手段能治愈骨质疏松，现在能做到的只是预防和减缓。像某些广告上宣传的那样，吃了某种补钙制剂，就能治疗骨质疏松，是没有道理的。

　　■误区三：钙补得越多越好

　　许多老人错误认为，钙补得越多，吸收得也越多，形成的骨骼就越多，其实不是这样。通常，年龄在60岁以上的老年人，每天需要摄入800毫克的钙，过量补钙并不能变成骨骼，反而会引起并发症，危害老人健康。

　　钙是这样被人吸收的：钙经胃肠吸收，进入血液，形成血钙(即血液中钙的含量)，再通过骨代谢，把血钙进行钙盐沉积，形成骨骼。不是说钙吃得越多，形成的骨骼就越多。血液中钙的含量必须保持在一定水平，过多或过少都不行。过量补钙，血液中血钙含量过高，可导致高钙血症，并会引起并发症，如肾结石、血管钙化等。

　　■食物补钙比药物补钙更安全

　　最安全有效的补钙方式是在日常饮食中加强钙的摄入量，而且食物补钙比药物补钙更安全，不会引起血钙过量。

　　建议可以让老人每天坚持喝两杯牛奶，多吃奶制品、虾皮、黄豆、青豆、豆腐、芝麻酱等含钙丰富的食物。其次，选择健康的生活方式，少喝咖啡和可乐，不要吸烟。除此以外，晒太阳和户外运动也有利于钙的吸收和利用。

　　老年人补钙时注意事项

　　1.老年人补钙要注意食物的搭配，有些老年人可能会对一些食物不适应，这时就要根据自身情况及时调整。老年人身体机能下降，对食物的钙已经明显没有年轻人体质的好，钙的吸收也是大打折扣了。所以老年人除了进行食补之外，可以再配合钙。

　　2.老人远离骨质疏松补钙要加运动

　　有关研究得出结论，提高骨密度，防止骨疏松，一方面需补充钙质，另一方面必须在负重状态下才能使钙质有效地吸收于骨组织中。也就是说，缺钙者多参加适量的运动锻炼，使骨骼承重，才能有助于防止骨质疏松，提高补钙的效果。

　　3.老人骨质疏松补钙时要少吃盐

　　一旦患上了骨质疏松会给我们的健康带来很多的危害如：疼痛、骨折以及呼吸功能下降等，很多人已经认识到了骨质疏松的危害，因此在日常的生活当中很注意饮食的调理，多吃一些含钙量高的食物，但是在吃含钙高的同时，还要少吃盐。世界卫生组织建议人体每天食盐摄入量不超过5g，另外，骨质疏松患者需注意，除了正常的食盐摄入外，如一日三餐的饮食。每天常吃的零食，如薯片、饼干、冰淇淋中也含有或多或少的食盐，应选择低盐或无盐食品。(文中部分材料来源网络，版权归原作者所有，如有侵权，请联系修改)