郑州市九院骨科专家支招关节肿胀、关节疼痛

　　【豫网讯】（豫网-河南门户 张珩）骨关节病又名退行性关节炎、老年性关节炎等。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。主要症状为关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重。另一症状是关节僵硬，常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。

　　退休在家的魏阿姨二年前无诱因出现右膝部疼痛，上下楼梯时疼痛加重。近20天，出现右膝关节屈伸突然受限，反复出现像被卡住一样不能活动。科室王风雷副主任和万小冠医生经过详细的查体右膝关节髌骨周围有明显的压痛点，结合MRI检查，以“右膝关节游离体”收入郑州市第九人民医院骨科进行治疗。

　　为了在不影响魏阿姨以后正常活动，在郑州市九院骨科李少华主任的指导下，在2018年7月2日行微创“关节镜下膝关节探查、关节腔清理术”。在术中，透过关节镜可以清晰的看到魏阿姨关节腔内游离体，术后在科室王丽萍护士长带领下指导、督促功能锻炼。

　　李少华主任介绍骨关节炎根据有无局部和全身致病因素，可以将骨关节炎分为原发性和继发性两大类。

　　1. 原发性骨关节炎：其病因尚不清楚，可能与高龄、女性、肥胖、职业性过度使用等因素有关。

　　2. 继发性骨关节炎：(1)机械性或解剖学异常髋关节发育异常，股骨头骨骺滑脱、股骨颈异常、多发性骨骺发育不良、陈旧性骨折、半月板切除术后、关节置换术后、急慢性损伤;(2)炎症性关节疾患化脓性关节炎、骨髓炎、结核性关节炎、类风湿关节炎、血清阴性脊柱关节病、贝赫切特综合征等;(3)代谢异常痛风、糖尿病、进行性肝豆状核变性、软骨钙质沉着症、羟磷灰石结晶;(4)内分泌异常肢端肥大症、性激素异常、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能减退伴黏液性水肿、肾上腺皮质功能亢进;(5)神经性缺陷周围神经炎、脊髓空洞症等。

　　【技术介绍】

　　什么是关节镜?

　　刨削增生的滑膜绒毛，摘除剥离的关节软骨;磨削关节面，切除骨赘;摘除关节游离体及清除炎性介质，修切破损的半月板，可有效地减少滑膜刺激症状。术中维持关节持续冲洗。滑膜切除有消肿、止痛、改善关节功能的作用;清除病理性软骨，能使软骨面再生修复;关节内冲洗既清除了坏死组织、炎症介质，又能通过大量的保持一定压力的灌注生理盐水调整关节的渗透压、酸碱度和补充电解质，改善关节内在环境，使滑膜炎症迅速消退，正常的滑液分泌得以恢复;对裸露的硬化骨钻孔，可诱导纤维软骨再生，通过钻孔，来自骨髓腔的干细胞在转换生长因子的刺激下分化成纤维细胞和软骨细胞而形成一层纤维软骨样组织，修复原来的软骨缺损区。

　　关节镜技术适用于哪些疾病?

　　1.膝关节：交叉韧带损伤、半月板损伤、滑膜炎、髌股关节疾病、膝关节粘连、软骨损伤、关节内骨折等。

　　2.肩关节：肩关节脱位、肩峰撞击征、肩袖损伤、上盂唇损伤、粘连性辑关节囊炎、肩锁关节病损、肩胛上神经卡压征等。

　　3.肘关节：肘关节粘连、软骨损伤、网球肘、骨性关节炎、滑膜疾病等。

　　4.腕关节：三角软骨损伤、腕管综合征、腱鞘囊肿等。

　　5.髋关节：股骨头-髋臼撞击综合征、盂唇损伤、弹响髋、圆韧带损伤、软骨损伤、滑膜炎等。

　　6.踝关节：踝关节撞击综合征、韧带损伤、软骨损伤、滑膜疾病等。适应证：膝关节痛、肿、积液、功能障碍，有绞锁或卡压感，经休息、理疗、药疗3—6个月效果欠佳者。

　　相对适应证：症状多年、反复发病，拒绝施行其他外科方法治疗者，远期效果差，只能暂时减轻疼痛，改善部分关节功能。

　　【健康锻炼】

　　1.床上股四头肌等张收缩：仰卧床上，双膝并拢屈曲90度，保持健侧膝关节屈曲90度，患侧大腿与健侧持平快速伸膝。关节保持5-10秒再缓慢放下，这样为1组，每次约30分钟。

　　2.床上股四头肌等长收缩：膝关节尽量伸直，大腿前方的股四头肌收缩，踝关节尽量背伸保持5-10秒钟在缓慢放松，这样为1组，每次约30分钟。