诉调融合：把医疗纠纷化解在法庭门外

     日前，市医调会主任邵先锋在向央视记者介绍诉调融合模式。记者  杨凌燕  摄　　
　　医疗纠纷案件逐年增加，但记者从市调解总会了解到，近三年来通过市医疗纠纷人民调解委员会（简称市医调会）引导到法院诉讼解决的纠纷案件比例逐年下降，分别为12%、9%、7%。市医调会主任邵先锋告诉记者，这要归功于诉调融合模式。
　　
　　第三方独立的专业性人民调解组织
　　
　　随着人民群众生活水平的日益提高，加上国家的医保政策不断惠及老百姓，健康成为越来越多人的首要追求。与健康需求同步增长的还有患者对疾病医治期望值。当今社会上不乏“有病必治、治必愈，否则医院就有责任”的极端想法，导致医患关系趋于紧张。特别是涉及死亡或致残的医疗纠纷发生后，患者本人及其家属采用非理性解决方式的群体事件频发，极大影响了社会稳定。
　　
　　邵先锋介绍，传统医疗纠纷解决途径，是以医患双方之间的非理性“二极对立型”协商、诉讼为主导，政府行政调解或干预为辅助。而通过法院诉讼解决，在医源性损害责任认定方面，主审法官缺乏医学专业知识，审理过程时间长，且困难重重。2008年12月，市医调会成立，专业调处医疗纠纷。作为第三方独立的专业性人民调解组织，医调委的成立，打破了传统方式处置格局，为依法专业调解奠定了基础。得益于政府和法院的大力支持，我市医疗纠纷专业调解自此逐渐步入良性发展轨道。
　　
　　驻点法官加诉调融合的超级模式
　　
　　医疗纠纷化解难的核心，是对纠纷中医方的责任判定难。医疗行为是一个过程性行为而非结果性行为。纠纷发生后，医患难以达成一致的主要原因就在于医疗行为的专业性强、医患双方理解差异大，加上信息不对称，加剧了双方对立，而通过鉴定明确医方责任，又需要花费患方大量精力。为了更有效地解决医疗纠纷，由市人民法院在市公共法律服务中心内派设驻点法官，进行法律专业把关，增强医患双方在法律层面上依法调解的可信度，并及时现场对协议进行司法确认，在方便医患双方的同时为其各自权益护航。
　　
　　在建立了驻点法官专业法律支持制度的前提下，市医调会确立了以法院诉前引导为先、医调会引导为后的解决模式，充分发挥专业特长优势，利用调解员具备医学和法律专业知识的特点，同时启用专家库资源，提供专家专业咨询平台，对每件案件医方的责任进行客观、公平、权威的评判后，协调医患双方，提出尽可能使医患双方更容易接受的调解方案。调解从“被动撮合”转向“主动调解”。
　　
　　自成立之日起至今年3月底，市医调会共受理纠纷1545起，成功调解1517起（涉及死亡纠纷310起），调解成功率达98.2%，且无一反悔，由医院承担赔（补）偿责任纠纷1283起。
　　
　　近三年来，从融合诉前、调后解决纠纷模式的开启，特别是诉调融合后，通过医调会引导到法院诉讼解决分别为12%、9%、7%，通过法院诉前引导到医调会解决分别为5%、17%、30%，疑难重特大纠纷在法院驻点现场司法确认为81件。
　　
　　大网络平台确保医调全覆盖
　　
　　为了确保医疗纠纷依法调解全覆盖，市医调会还专门构建专职与兼职调解员大网络平台，发挥专家库优势。
　　
　　依托专职专业人员、医学（法律）专家、各镇乡兼职人员组成的全市大调解网络平台，为医疗纠纷解决提供专业的咨询评判依据。据了解，现已组建具有医学、法学等专业知识的专职调解员队伍，有专职调解员6人，同时聘用全市各镇乡（街道）调委会和综治中心负责人27名为兼职调解员，聘请省、市内30名医学专家和23名法律专家成立医学、法学两大专家库成员，为涉及医学、法律专业技术问题提供有力支撑。
　　
　　为了更好地方便群众解决纠纷，市医调会借助网上调解平台东风，建立“在线矛盾纠纷多元化解平台”。邵先锋告诉记者，该平台现已开通完成并设专人值守，受理群众网上纠纷咨询和调解，目前正在推广中。工作人员在平台信息中植入法律法规及司法解释、典型法院判决案例、医调会调解成功案例等，提供透明直观的案例对照对比，同时编篡《遇到医疗纠纷应该怎么维权》等，提高全民依法维权意识，引导医患双方更快捷、正确维权，从而节省医患双方大量的时间和精力成本，提升社会认可度和知晓度。
　　
　　医疗风险金代为支付制度
　　
　　市医调委设立之初，经调解达成的协议，一般通过保险公司赔付。由于涉及保险公司利益最大化，往往导致支付受阻、协议履行困难。为确保调解协议得到真正落实，经向市政府报批同意后，市卫计局建立了医疗风险金代为支付赔（补）偿机制，从各医疗机构预收医疗风险金，专用账户专款专用，实施统筹管理、先行赔付。在医疗纠纷调解达成协议后，协议涉及的赔（补）偿款项，由医调委从专用账户直接支付给患方，现场执行完毕。
　　
　　据统计，至今年3月底，通过市医调会医疗风险金账户，累计代为支付赔（补）偿金额3667.5万元，其中近三年赔（补）偿总金额403.41万元。确保调解协议的一次性履行到位，有效避免了矛盾反复现象。