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绍兴门户网 ☉ 健康宝典 ☉ 十个人中九个有胃病 胃病离胃癌的距离到底有多远?

十个人中九个有胃病 胃病离胃癌的距离到底有多远?

2018-04-17 09:43    来源:网络转载    作者:未知    阅读:492次    我要评论

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导读:胃,是人体平时感受到最多的器官。天冷受凉,胃痛,吃多了,胃胀,喝酒了,反胃……问问身边的人,似乎十个人中九个有胃病。 对于胃,有些人容易小题大做,总是不放心,想做胃镜。有些人则是大而化之,包内常备胃药,胃痛胃胀了吃一颗。 在杭州人中,胃癌的发病率排在第三位,也是一个不容忽视的癌症种类。 平..

      胃,是人体平时感受到最多的器官。天冷受凉,胃痛,吃多了,胃胀,喝酒了,反胃……问问身边的人,似乎十个人中九个有胃病。

  对于胃,有些人容易小题大做,总是不放心,想做胃镜。有些人则是大而化之,包内常备胃药,胃痛胃胀了吃一颗。

  在杭州人中,胃癌的发病率排在第三位,也是一个不容忽视的癌症种类。

  平时对于胃部不适,到底该如何对待?胃病离胃癌的距离,到底有多远?

  萎缩性胃炎要重视 五六年内可能进展到胃癌

  杭州市一医院消化内科副主任杨建锋说,日常生活中,饮食或多或少都会对我们的胃粘膜带来一定炎症,这都是正常现象,所以假若胃镜检查显示黏膜光滑,胃部腺体不存在萎缩,平时也没有如上腹部胀痛、隐痛、恶心、早饱、反酸、嗳气等症状,基本可以将其视作是正常的胃。在此基础上偶尔胃部不适,有30-40%的原因是胃部轻度炎症刺激,另有70%的可能性为功能性消化不良,比如心理不适、情绪过于亢奋或低落导致。

  话又说回来,胃炎到底会不会进展到胃癌呢?

  答案是肯定的,但这个过程是漫长的。

  “从胃炎到胃癌,要经历这样的一个过程:胃的黏膜因为长期的炎症刺激,出现了萎缩性胃炎,之后出现肠化生,指胃粘膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替,也就是说胃粘膜中出现类似小肠或大肠粘膜的上皮细胞,进一步发展成不典型增生,最终进化成癌症。”

  这其中,萎缩性胃炎被认为是“癌前病变”,当然,真的要发展到胃癌这一步也没那么容易,杨建锋说,曾有研究跟踪发现,大约2%-4%的萎缩性胃炎会进一步发展,终成胃癌。

  “理论上来说,如果没有及时干预,最快五六年时间,一只健康的胃就能从萎缩性胃炎进展成胃癌。”

  做无痛胃镜

  担心麻药会对大脑有影响

  其实这点麻药量

  5分钟就能代谢完毕

  胃癌管控做得非常好的国家,不得不提日本。虽然日本胃癌高发,但由于早期发现率达到70%-80%,死亡率却不高,这要归功于日本的全民筛查。政府会不定期为社区居民或公司职工组织免费胃镜检查,40岁以上人群也能享受免费胃镜检查。

  “目前中国的胃癌早期发现率在15%-30%,浙江相对较高,在30%-40%。”杨建锋说,大多数胃癌患者发现时已处于中晚期,预后效果很差,五年生存率仅仅为20%-30%。

  目前的胃镜检查,可清楚地检查食管、胃、十二指肠的黏膜情况,并可发现部分的黏膜下肿瘤。因此,对于胃癌的高危人群,医生都建议做胃镜。

  胃镜分普通胃镜和无痛胃镜,国内普遍采用的胃镜设备是口腔进入式,胃镜软管直径较粗,通过咽喉敏感处,容易产生呕吐感,让不少人对胃镜有恐惧感。因此,越来越多的人选择了无痛胃镜。

  但是,也有人犹豫:无痛胃镜毕竟是全麻,麻药会不会影响我的身体?何况高危人群如果需要每年定期复查,麻药频率太高,会不会变傻?

  “实际上担心麻药影响是多虑了,静脉推注的全麻,和脊柱给药的全麻,是两种概念。无痛胃镜使用的麻药剂量很小,通常一次无痛胃镜时间为十多分钟,而这些麻药量会在5分钟内代谢完毕。”杨建锋说,病人复苏后短期内不能开车,但从长期来说,这点麻药几乎不会对人体造成影响。

  怕胃镜的人有最新选择 抽2毫升血就能做一滴血筛查

  对于害怕做胃镜的人来说,一项新技术的推行可以说是提供了另一种选择——一滴血筛查。

  不过,所谓一滴血筛查,其实并不是筛查胃癌,确切地说,它是筛查胃癌高危人群。

  这是一项血清胃功能检测,受检人只要像感冒时做个血常规一样,抽取2ml左右静脉血,通过血清检查胃泌素17、胃蛋白酶原、幽门螺杆菌等多项指标,就能发现胃黏膜病变风险。如果筛查结果为阳性,医生会进一步要求病人做胃镜检查。

  杨建锋说,市一医院自2016年1月20日成立该项目以来,到今年3月份,共有16371人接受了血液检测,后续胃镜检查人数为1719人,发现胃癌人数为54人,早期胃癌为28例。

  “实际上这16371例中,应该有30%左右的人需要进一步进行胃镜筛查,可惜的是,很多人因为不方便或是其他原因,放弃了胃镜筛查。”杨建锋不无遗憾地表示,如果以下人群,应该做下这个检查——

  年龄在40岁以上,且满足以下条件之一者:即胃癌高发地区人群(如浙江省);幽门螺杆菌感染者;患慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;胃癌患者一级亲属;存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等),建议这部分人群通过血清胃功能筛查,做到及早发现癌前病变,及时治疗。

  中国胃癌年轻化是外卖叫太多?

  油炸的烧烤的水煮的要少吃

  胃癌的发病原因,饮食是很重要因素。日本胃癌高发,就是因为日本料理虽然做法上以清淡为主,但选材上,海产品居多,高盐高钠。

  “高盐饮食是诱发胃癌的关键之一。摄入过量的盐分后,因为食盐的渗透压高,对胃黏膜会造成直接影响。”杨建锋说。

  如今,叫外卖、吃夜宵已经成为很多年轻人的生活方式,而外卖食品、夜宵往往重油重盐,需要引起关注。

  浙江大学医学院附属第二医院消化内科主任蔡建庭说,外卖健康与否,有三方面的因素:选材是否新鲜,烹饪方式是否“温顺”以及口味是否重油重辣重咸。

  现在工作忙,在家做饭几率少,吃外卖不可避免。但真的吃,也要有所选择。

  “尽量避免选择油炸或者烧烤的,比如炸鸡、烤肉等食物会产生苯并芘,这些已经被明确为一类致癌物。口味上不要选偏咸偏油的,比如水煮类的,都会对胃带来刺激。”蔡建庭还提及,吃宵夜也非常不推荐,夜间本应该休息,可胃还在蠕动,长此以往,必然导致更多炎症刺激。

  幽门螺杆菌一定要查杀

  家中常备的胃药得看情况吃

  除了高盐饮食刺激,幽门螺杆菌已被世界卫生组织(WHO)认定为I类致癌物,根治可有效降低39%的胃癌风险。

  杨建锋说,有研究发现,根治幽门螺杆菌和不根治幽门螺杆菌,胃癌的发病几率相差20%-30%,而且越早查出,对于预防胃癌的获益更大。

  “一旦查出幽门螺杆菌就要彻底根治,日常生活中,分餐制是杜绝幽门螺杆菌交叉感染的最好方法。”

  另外,很多人家中会备有一些常用胃药,比如吗丁啉、斯达舒、达喜、奥美拉唑等,胃难受了就吃两片。实际上,这并不能解决问题,反而更要当心。

  “以一年一次的体检为周期,排除胃部疾病外,偶尔出现几次胃酸、胃胀,一个月低于两次的,可以不用担心,像是奥美拉唑或者西米替丁等替丁类药物是可以的。但是如果1周有3-4次反复发作的,就必须重视起来。尤其是胃出现半夜痛,更有甚者连带后背腰部疼痛,就极有可能是胃穿孔的信号了。”

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