考虑患者经济问题向支架说NO向心脏起搏器治疗Yes

　　【豫网讯】（豫网-河南门户 朱慧英 黄敏）清明节前，一对质朴憨厚的农村夫妇从周口鹿邑来到郑州市第九人民医院就诊。在接诊的过程中，心血管内科二病区主任张玉芝了解到：患者4年前因为房颤在一家医院做了射频消融手术，近两个月又出现频繁眼前发黑情况。患者老大娘：“在辗转多地求医的过程中了解到，九院有个全国知名的专家赵明中主任，这次就是特地来找专家团队看病的”。

　　入院后，朱慧英主管医师详细询问患者病史、查体、完善相关检查，初步诊断为冠心病，不稳定型心绞痛、心律失常。张玉芝主任多次查看患者，并请赵明中主任及时查看患者。赵明中主任查看患者时，就“黑蒙”病因向各位年轻医生讲解相关知识：考虑心源性?脑源性?其他(如颈椎病、贫血等)?支持点是什么?不支持点是什么?鉴别点是什么?旁征博引、剥茧抽丝、深入浅出、丝丝入扣、层层推进，为大家上了一堂生动的教学查房课。查房后，赵主任指示尽早完成动态心电图及冠脉造影等检查，以便制定下一步治疗方案。

　　造影结果显示，一支主要的冠脉血管有比较严重的病变，已经达到了放支架的标准。患者家属：“教授，我们同意放支架”。可是，赵主任却拒绝了患者及家属的要求。为什么呢?原来动态心电图提示患者存在频繁的长间歇，最长达到了6秒多，而这才是患者黑蒙的罪魁祸首。这时候放支架，根据指南没有任何问题，但患者来自农村，经济条件不好，赵主任为患者选择了更优更安全的治疗策略——安装心脏起搏器。

　　患者及家属信任团队，接受了这个建议，4月10晚已经顺利完成“心脏永久性起搏器置入术”，现患者已转入CCU继续观察，目前，患者生命体征稳定，困扰数月的“黑蒙问题”已经彻底消失。

　　患者的就医过程，体现了郑州市九院 “提高医疗质量 改善医疗服务深化年”活动成果：门诊护士，没有简单的进行分诊，而是根据患者简单病史为其精准找到了就诊科室;主管医师，详细询问病史，不放过蛛丝马迹，为后续诊疗打下了良好的基础;首诊医师，张玉芝主任，全程关注患者的病情及心理波动，指导优化患者的治疗，关心关爱病人，在患者做冠脉造影和心脏永久性起搏器置入术时，更是放弃自己的休息时间，全程陪同;护理团队，在孙小丽护士长带领下，为患者制定了详尽的防意外护理措施，并且给予患者和家属经济、护理等多方面的照顾;赵明中主任，为患者制定了最优的治疗方案，使患者及家属获得了更加的就医体验。

　　整个过程，没有轰轰烈烈，但就是这些点滴让患者及家属看在了眼里，记在了心里。一次院领导夜查房时，患者家属非要拉着领导说道说道，说说咱们的好科室，说说咱们的好专家，说说咱们的好领导。没有金杯银杯老百姓的口碑却是业务上孜孜追求的原始动力;没有金奖银奖老百姓的夸奖，更是团队撸起袖子加油干的不竭源泉。