郑州市九院团队协作解决九旬老人排尿困难

　　近日，郑州市第九人民医院医疗团队应用气压弹道碎石系统击碎膀胱结石，用艾力克冲洗结石碎屑，采用异物钳一块一块夹出因体位受限无法冲出的部分结石，并采用双极等离子电切设备切除患者增生前列腺组织，历时近2个小时，帮助九旬患者尽量改善患者术后排尿苦难，且出血量少。

　　【豫网讯】（豫网-河南门户 张科庄 鹿芳）患者为铁路退休老人，93岁，以“进行性排尿困难5年，发现膀胱结石并反复尿潴留4年”入院。9个月前跌倒致右侧股骨颈骨折，当地市人民医院检查发现“右髂总动脉夹层动脉瘤”而拒绝给予手术治疗，现右下肢废用性肌肉萎缩。患者排尿困难，点滴而出并间断排尿，排尿时疼痛不适，夜尿7-8次/晚，且反复出现肉眼血尿，生活质量极差。家属抱着试试的态度咨询郑州市九院泌尿外科张科庄医生，得知情况后，张医生建议家属带患者入院检查，根据情况确定治疗方案。

　　通过检查，提示患者膀胱结石呈类球形，直径约3.5cm，结石核心CT值约1600HU，前列腺增生，膀胱多发憩室形成，各重要脏器功能尚处于稳定阶段，并未发现绝对手术禁忌症。但同时，患者骨折后长期卧床，且高龄，身体机能下降明显，耐受手术能力较差;患者存在右下肢活动障碍，摆放截石卧位困难，影响手术操作;另外，右侧髂总动脉夹层动脉瘤亦为潜在风险，术中血压波动可能导致破裂，将直接威胁患者生命。针对以上困难，泌尿外科认真思考，积极准备，髂总动脉夹层动脉瘤请介入中心赵明中博士会诊指导，并充分与家属沟通，家属知情同意手术方案。

　　经过积极术前准备，于近日在麻醉科张海生主任的严密监护麻醉及其团队密切配合下，顺利完成了手术，术中发现患者结石底部粘连于膀胱三角区，膀胱粘膜充血水肿，结石表面凸凹不平，表面附着大量絮状物，膀胱壁大量肌小梁、肌小房形成，并可见多个大小不等憩室。膀胱颈部明显抬高，呈台阶样改变，前列腺中叶和两侧叶增生明显。术中先应用气压弹道碎石系统彻底击碎膀胱结石，用艾力克冲洗出结石碎屑，因体位受限，部分结石无法冲出，只能应用异物钳一块一块夹出。后应用双极等离子电切设备切除患者增生前列腺组织，尽量改善患者术后排尿。手术历时近2个小时，术中患者生命体征稳定，出血少量，术后顺利返回普通病房。

　　此患者年龄较大、且病情复杂，郑州市九院科室间相互协作，团队相互配合，共同为患者解除病痛，也再次证明了郑州市九院技术成熟，外科胆大心细的基本素质。

　　此次手术介入中心赵明中博士、麻醉科张主任团队大力支持，于文建主任、鹿芳护士长及全科医护人员的密切配合!