61岁妇女腹部如孕 原来是肿瘤滥竽充数

　　【豫网讯】（豫网-河南门户 王改梅）郑州市第三人民医院妇科收治了一位61岁的大肚子妇女余阿姨，虽然已经绝经，但她的腹部如同孕足月大小，上缘达剑突下，下缘深居盆腔内，自认为是怀孕了。余阿姨时常因此感到腹胀、呼吸活动困难，经B超检查，肚子里并不是孩子，而是一个巨大的瘤子(35cm×25cm)，可把老夫妻俩吓坏了，这个大瘤子到底是什么呢?　　

　　由于活动不便，郑州市三院妇科医护人员为余阿姨开通了办理入院的“绿色通道”，绕开了预约等待程序，能够帮助余阿姨尽快的接受治疗。住院后经过系统的询问和全身物理检查，妇科主任李燕白带领着妇科团队首先进行了安全评估，制定了规范的术前检查方案。经过详细的入院检查，余阿姨的腹腔磁共振结果显示盆腹腔存在巨大占位，盆腔及双侧腹股沟淋巴结肿大。　　

　　腹腔磁共振结果

　　制定治疗方案

　　面对如此大的盆腹腔占位，李燕白主任结合余阿姨自身情况及检查的结果，再次组织妇科团队进行疑难病例讨论和术前讨论，同时制定了治疗方案及疗效评估。针对患者腹部巨大肿瘤，妇科团队集思广益设计了3种手术方式，首选“传统剖腹探查术”，这种手术方式可以避免术中肿瘤破裂，以免导致癌细胞种植，减少出现术后并发症，减少恶性肿瘤的临床分期。为此，妇科团队制定了术前、术中、术后规范治疗的预案，进行了全方位的准备。术前，为保障围手术期患者的安全，妇科团队联系麻醉科孙伟中副主任会诊，查看患者情况，制定麻醉方案;联合多学科进行会诊，制定预计方案。术中，若术中快速病理结果显示为恶性，将行恶性肿瘤根治术，并在术后进行规范放化疗。经过与患者余阿姨及家属耐心沟通，最后患者和家属选择了信任及手术治疗。　　

　　如何完整移除巨大肿瘤?

　　患者开腹后，露出了巨大肿瘤，其大小为上下径35cm，左右径25cm，前后径20cm，占据了整个盆腹腔。“如何完整的移除巨大肿瘤?”是手术中关键的步骤之一，术中执行了第一套方案，即在肿瘤表面先环形缝合，在环形缝合中间切一小口，插入吸引头，吸净肿瘤内液体量约4800ml。结扎闭合小切口，此时肿瘤缩小为原来的1∕2，与周围脏器有了空间，小心将肿瘤周围的粘连带切断，将肿瘤移除腹腔并切除，肿瘤的重量为12斤6两。值得庆幸的是，患者术中快速病理为卵巢交界性肿瘤，是一种恶性程度较低的肿瘤。术中将病理结果告知患者家属时，余阿姨的老伴轻松了许多。　　

　　术中快速病理结果　　

　　目前，余阿姨已经出院了，遵妇科医生的医嘱，进行定期检查，病情稳定、各项指标正常。李燕白主任介绍，①什么样的疾病，做什么样的手术不是恒定的。根据具体的病情选取适合的手术方式，这样可以减少并发症，疗效好。这就是大家经常讲的精准治疗。例如余阿姨的手术选择了经典的开腹手术，完整的移除肿瘤，避免了肿瘤内容物对盆腹腔的污染，降低了术后并发症。②余阿姨的肿瘤经病理科化验最终的结果为右侧卵巢浆液性交界性囊腺瘤，该肿瘤为常见的交界性上皮肿瘤，细胞学特征提示为恶性，但恶性程度低，是一种原发性上皮性卵巢病变，但无明显浸润性病变，疾病进展缓慢，预后好。术后需要每3个月随访1次，持续3-5年。